heparina

[Ninetaa]

A vere noies, s.o.s. perque m'ajudeu a estar tranquila ( sou el millor recurs en crisis existencials)... resulta q dema em fan la transfer I despres de l'abort el meu doctor va comentar q potser la propera vegada podriem fer servir hepatina tot I q les analitiques de trombofilies havien sortit be etc... total no n'haviem tornat a parlar. I jo avui li he tret altre cop el tema. No em volia quedar amb el dubte. I de seguida m'ha receptat aspirina per prendre a partir d'avui I q en cas d'embaras em receptara l'heparina....bufff ho veig tot molt extrany pq si jo jo hagues comentat no m'hagues dit res... I ara tinc un neguit. Pq no m'ha explicat res, nomes q ja me la receptara quan toqui. No se si hi ha motius reals per medicarme mes, un abort pero els resultats de les trombofilies be. I si hi ha embaras em fa panic haver d'estar X mesos puntxant-me... a mes q es carisima segons he llegit...bufff... se q es per les hormones pero ara mateix ploraria..
Algu q em pugui orientar-calmar una mica?

[mimi82]

A vere noies, s.o.s. perque m'ajudeu a estar tranquila ( sou el millor recurs en crisis existencials)... resulta q dema em fan la transfer I despres de l'abort el meu doctor va comentar q potser la propera vegada podriem fer servir hepatina tot I q les analitiques de trombofilies havien sortit be etc... total no n'haviem tornat a parlar. I jo avui li he tret altre cop el tema. No em volia quedar amb el dubte. I de seguida m'ha receptat aspirina per prendre a partir d'avui I q en cas d'embaras em receptara l'heparina....bufff ho veig tot molt extrany pq si jo jo hagues comentat no m'hagues dit res... I ara tinc un neguit. Pq no m'ha explicat res, nomes q ja me la receptara quan toqui. No se si hi ha motius reals per medicarme mes, un abort pero els resultats de les trombofilies be. I si hi ha embaras em fa panic haver d'estar X mesos puntxant-me... a mes q es carisima segons he llegit...bufff... se q es per les hormones pero ara mateix ploraria..
Algu q em pugui orientar-calmar una mica?

Hola Ninetaa, t'explico la meva experiència...
Després de 4 IA's negatives i el primer negatiu de FIV de 2 embrions aparentment perfectes, em van fer fer les proves de trombofilies per descartar que el problema vingués d'aquí, i els resultats van ser tot correcte, però la hematòloga va posar a l'informe que podia ser interessant fer servir heparina i adiro "de forma empírica" en futurs tractaments, i a partir d'aquí així ho hem fet.
La següent transfer de la primera FIV amb heparina i adiro, també va ser negativa (i allí vam descobrir, que probablement el problema era en la qualitat dels embrions, no si estàs al cas de la meva història, va ser de riure i a un centre que se que conèixes bé... si vols, t'ho puc explicar...).
Vam canviar de centre i vam fer un FISH on vam veure que el semino del mimo tenia la morfologia justa, i ens van recomanar fer IMSI i portar els embris a blasto, i també vam seguir amb la heparina i l'adiro "per si un cas", i a la segona transfer m'he quedat embarassada, gracies a l'heparina? no ho crec, jo crec que el problema real era en la qualitat dels embrions, però qui sap...
Ara fa uns mesos vaig anar a visitar-me a l'hematòleg per rutina (m'ho va dir l'hematòloga primera, que si feia tractament de llarga durada m'ho anés mirant pq no em baixessin les plaquetes, que de vegades passa) i tot segueix correcte, i li vaig comentar de deixar el tractament d'Adiro i heparina, pq es un rollo punxar-me cada dia, a més que l'heparina deixa blaus... i ell em va recomanar que no, que la dosi que m'estic prenent (heparina 40 i adiro 100 al dia) es pràcticment inoqua pel meu cos, i els beneficis poden ser molt més alts, que si vull deixar-ho, ho deixi, ja que clinicament parlant no ho necessito, però i si ho deixo i alguna cosa va malament?
En quan a l'heparina en si, si, es un rollo, jo fa uns mesos me punxo a les cames i les tinc maques de blaus, però son superficials i no fan cap mal, és més estètica que res... I el preu es car si no tens recepta, però si portes l'informe del gine al cap te la faràn (a mi almenys me l'han fet) i una caixa de 30 xeringues val uns 6€ o menys, (ara no ho recordo) amb la recepta (sense val 130€ o mes...).
Jo personalment, després del vagatge que portes, me la pendria, i més després d'un avortament, ja que jo sempre l'he associat a problemes d'avortaments, perque si no la prens, sempre et quedarà el "i si..." però ja et dic, es la meva opinió...
Molta sort guapissima i espero de tot cor que aquesta sigui la bona!!!!!

[Ninetaa]

Hola mimi, et recordo del post de RA a Lleida, mira si vaig desconectada que no sabia del teu embarás....Enhorabona!! Si la clinica de la que parles es la que penso, m'ho creuria tot!
La veritat es que he sortit de la clinica he anat a esmorzar portaba en dejú desde les 6, i no sé si ha estat la pujada de sucre o les hormones, pero el meu cap ha estallat en preguntes i pors i allá mateix m'he fotut un fart de plorar, sola en mig del Starbucks per veurem!
Per aquest 'i si?' ha estat que he tret el tema amb el doctor, i mira m'ha dit que si, ... suposo que com tu dius no em queda més remei que provar-ho, es l'unic que em queda per provar, i necesito que funcioni, així que ho farem. El meu home m'ha tranquilitzat en arribar a casa, diu que em posará ell totes les injeccions ni que haguem d'estar 9 mesos amb punxades, i que si en algun moment o puc més ho deixarem i ja esta... no sé si será tan facil pero em quedo més tranquila.
Encara vaig amb la llagrimeta als ulls, pero estic disposada a tot per aconseguir que aquest cop funcioni!

[Ninetaa]

Una altra pregunteta,

A mi no m'han enviat al hematoleg, tot (analitica preescripció,etc) m'ho ha fet el mateix doctor, suposo que si hi he d'anar será quan es confirmi l'embarás no? en el teu cas com ha anat la cosa?

[mimi82]

Guapa!!!

Es normal que estiguis amb els sentiments a flor de pell, heu passat per mil i una i la incertesa del "que passarà" és mortal, ho se, ja saps que jo també n'he passat unes quantes, però res comparat amb un avort i més quan ha costat tant aconseguir la ... però no queda altra que aixecar-se i continuar!!!
I si, la clínica es l'Av------ de Lleida, ja se que tu tampoc en vas tenir massa bona experiència...
Jo gràcies a la Sílvia que es va OBLIDAR de dir-me que em comences a prendre la progesterona en un criotransfer, vam haver de portar a blasto els embrions i vam veure que es van parar a dia 4 (eren 2 embris A i B molt macos aparentment) i arrel d'això, quan vam canviar de centre per recomanació expressa del DR que ens va recomanar demanar una altra opinió (això és l'unic que els hi puc agraïr) vam fer el FISH i van veure lo de la morfologia dels , ja que segons TOTHOM el mimo tenia un esperma de donant...

Doncs jo vaig anar a fer-me l'analítica a l'hematòleg de l'Arnau, pq son unes proves cares i ho vam poder "colar" per la SS, i ella em va dir que un cop comences a punxar-me l'heparina per tractament llarg, m'ho tornés a mirar pq de vegades baixen les plaquetes, i aixi ho vaig fer...
La gine que em porta l'embaràs, quan em demana analítiques em demana les 4 cosetes de coagulació (plaquetes i tal) i quan estava d'unes 8 setmanes que ja l'embaràs estava "mig" encarrilat i ja portava quasi 3 mesos puntxan-me, vaig demanar hora a aun hematòleg de la mutua i hi vaig anar i em va mirar bàsicament el nivell de plaquetes que el tinc bé, i li vaig comentar lo que t'he dit de deixar de punxar-me...

En el teu cas, si no tens mutua suposo que tindràs que demanar hora per la SS, o potser el mateix gine t'ho controla, perque ja et dic, que a mi l'hematòleg em va dir que tant poqueta dosi no tenia cap tipus de complicació ni en el cas que m'haguessin d'operar d'urgència, l'unic es que a l'hora del part, no ens poden posar l'epidural si no han passat 12h de l'ultima punxada, però això jo ho parlaré més endavant amb la gine aviam que fem...

Jo en el teu cas també aniria a per totes, i tranquil·la, que t'acostumes a punxar-te cada dia, es un rollo, però quan penses la finalitat i veus que tot va endavant i que la panxa va creixent... estàs conveçudissima que esta valent la pena!!!
Quan tens la transfer? Molta molta sort guapi, desitjo de tot cor que aquesta sigui la definitiva!!!!

[Pumuky]

Ostres, com m'anima llegir te mimi82.
Nosaltres també portem un llarg i feixuc recorregut... Una fiv-icsi amb 7 blastos molt macos que no implanten. Una nova fiv-icsi amb semen de donant perquè rebem els resultats de la fragmentació de ladn del Pumuko. Després de 4 transferències d'un total de 5 blastos, on només hem arribat a un bioquímic, fem proves de coagulació i test Era.
El test era tot i fer-lo amb gas del riure és molt traumàtic i el doctor ja em diu que la següent transferència potser la farem a quiròfan perquè em costa molt i hem de forçar molt l'úter.
Per últim tenim els resultats de l analítica de sang i apareix una mutació c667t del gen mthfr, i proteïna C antigenica baixa i proteïna s funcional baixa.

Total, que tenim un bon panorama i estic segura que si fem una nova transferència serà amb adiro i heparina.

Qui ens havia de dir que seria taaaan difícil? És una patacada darrere una altra! Però no ens rendirem encara, segur que després de tants esforços hi ha d'haver una gran recompensa!

[esquirol]

Hola Ninetaa
t´explico el meu cas:
despres de 8 anys buscant, i varies FIV sense exit, la SS mateix em va enviar a l´hematoleg, els resultats van sortir be pero em van dir que com que no saben quins son els motius que no em quedi embaraçada a la propera FIV em donarien heparina "per si de cas", perque a vegades ajuda..
doncs al febrer vaig fer FIV i em punxava heparina (5.000UI/0,2ml) cada nit. Va donar positiu tot i que despres l´embaraç no ha anat be.
Ha estat l´heparina?? doncs no ho sabre mai, potser va ser l´acupuntura, potser el cuidar-me mes el menjar, potser que estava mes relaxada, potser que ja em tocava.... no ho sabre mai pero tinc clar que si tornem a fer FIV em tornare a punxar heparina pel mateix... "per si de cas".

Es una mica rotllo punxar-se pero es el que et diuen... el fi justifica qualsevol mal. El paquet de 30 untitats val uns 130€ i per SS res, menys de 10€

Un petonet i molta sort!!

[Ninetaa]

Moltes gracies per les respostes noies, de veritat que m'és de molta ajuda,... Jo sempre he estat molt poruga, hipocondriaca, sensible al dolor, i tot aixó dels tractaments, punxades etc, se'm fa molt dificil..... pero em sento contenta també perque moltes coses que he superat no creia que podria fer-ho i ho he fet, i aixó també ho fare.

mimi, que fort el que m'expliques, pero tampoc m'extranya, a mi durant l'estimulació em van dir en un control 'punxat una altra dosis i si ens pasem ja veurem que fem' i dos hores despres em trucaven corrents per dir-me que ni de conya que no havien mirat l'estradiol i estaba super pasada... com a gines sé que son molt bons pero crec, i es una opinió personal, que la RA els hi queda gran...
A mi no em van deixar fer les trombofilies per la SS.. 500 i pico euracos que vaig haver d'apoquinar... pero bueno, ja estan fetes, si que tinc mutua (ara, abans no) si tot va bé ja em miraré de demanar hora a un hematoleg. Gracies! Tinc la transfer demá.

Pumuki, espero que la propera transfer sigui per fi la teva, no entenc perque ens toca passar per tot aquest sacrifici, pero ho farem amb el cap ben alt i amb ilusió.

Esquirol, gràcies per explicar la teva experiencia. Si tens raó, mai sabrem del cert que es el que 'funciona' quan la cosa funciona, pero per aixó val la pena fer coses de més que de menys. Jo ara estic fa un any sense lactosa, (m'he notat grans canvis en aquest aspecte) amb flors de bach, reduint el gluten i el sucres refinats ... el que faci falta

[mimi82]

Moltes gracies per les respostes noies, de veritat que m'és de molta ajuda,... Jo sempre he estat molt poruga, hipocondriaca, sensible al dolor, i tot aixó dels tractaments, punxades etc, se'm fa molt dificil..... pero em sento contenta també perque moltes coses que he superat no creia que podria fer-ho i ho he fet, i aixó també ho fare.

mimi, que fort el que m'expliques, pero tampoc m'extranya, a mi durant l'estimulació em van dir en un control 'punxat una altra dosis i si ens pasem ja veurem que fem' i dos hores despres em trucaven corrents per dir-me que ni de conya que no havien mirat l'estradiol i estaba super pasada... com a gines sé que son molt bons pero crec, i es una opinió personal, que la RA els hi queda gran...
A mi no em van deixar fer les trombofilies per la SS.. 500 i pico euracos que vaig haver d'apoquinar... pero bueno, ja estan fetes, si que tinc mutua (ara, abans no) si tot va bé ja em miraré de demanar hora a un hematoleg. Gracies! Tinc la transfer demá.

Pumuki, espero que la propera transfer sigui per fi la teva, no entenc perque ens toca passar per tot aquest sacrifici, pero ho farem amb el cap ben alt i amb ilusió.

Esquirol, gràcies per explicar la teva experiencia. Si tens raó, mai sabrem del cert que es el que 'funciona' quan la cosa funciona, pero per aixó val la pena fer coses de més que de menys. Jo ara estic fa un any sense lactosa, (m'he notat grans canvis en aquest aspecte) amb flors de bach, reduint el gluten i el sucres refinats ... el que faci falta

Ostres, doncs molta sort per demà!!!! Posaré una espelmeta per vosaltres!!!
Jo una cosa que vaig fer i que crec que em va anar bé va ser prendre infusió de gengibre cada dia, i sobretot, res de coses fredes a partir del migdia, per tenir l'úter ben calentonet... si hi vols provar no costa res!
Ah, i res de repòs després de la transfer, vam parar a dinar a mig camí de Lleida i després cap a curra!(soc administrativa) i sobretot RIURE! Posat una peli o sèrie que et faci riure.
Molta molta sort!!!

[Ninetaa]

Ja esta la transfer feta!! Avuk I dema estic a casa ( treballo en una llar d'infants I aquets dia dies son molt moguts, prefereixo estar tranquila) pero dilluns a treballar! La terapia del riure la tinc gatantitzada amb el meu home ja vam sortir de la transfer rient I fent bromes, jeje. .
Ara a desesperar... moltes gracies a totes pel suport!

[rkl2014]

Benvolgudes amigues.. Soc veterana al socpetit.. Sobretot conec a les noies del post de la Primera Fiv. Quina i.lusio llegir les que ho heu aconseguit i quines esperances doneu les que ho seguiu intentant!
Durant tot l'any passat vam viure una Fiv i tres transferencies d'embrions. Malauradament, nomes vam viure un bioquimic i cap embaras.

Vam aturar-nos un temps, pel que ja sabeu... Necessitat vital de desconnexio.
Aquest gener vam descongelar els tres embrions que quedaven, per veure si era possible fer una cuarta transferencia.

Pero els pobrets es van desfragmentar i ja no van arribar...

El meu doctor ( Girona ), ens va donar dos opcions: Fiv amb DGP.. O Ovodonacio.

La veritat es que vam estar donanthi voltes i ens hem decidit per una ovodonacio. Podria tornar-ho a intentar amb ovuls meus ( tinc 37 anys i d'entrada els ovuls semblen correctes ), pero francament, no em veig en cor.
Encara tinc efectes secundaris de l'anterior Fiv i ha passat mes d'un any...

Total.. ( com m'enrotllo ), que el doctor ens recomana Ivfbarcelona. I cap alla que anem....

Quina ha estat la sorpresa quan la Dr Serra ha vist el resultat de les proves inmunologiques ( aquests analisis no mel's havia fet mai encara ).
Es veu que la proteina S es baixissima.

.. I aixo es un clar motiu per la no implantacio i pels possibles bioquimics.

I per aixo estic aqui escrivint-vos! He fet el cor fort i he tornat a entrar al forum perque aqui vaig trobar meravelloses companyes que em van ajudar molt en el se moment.

Alguna de vosaltres ha fet el tractament de fiv o ovo amb heparina i te el mateix problema que jo?

Alguna ha passat tot el tractament punxant-se i el posterior embaras? ( ai, quina ilusio tindria si aquesta vegada funciones! ..)..
Em fa por punxarme cada dia, pero em converteixo en colador si aixo em permetes tenir un fill/a sanote.

Vosaltres m'enteneu la mar de be, no calen mes explicacions..
Algu em pot donar un consell o una galleda d'esperances?

Una abraçada a totes! I felicitats a les veteranes que heu fet realitat el vostre somni!
De tot cor
Rkl

[Pumuky]

Bon dia rkl!
T'explico el meu cas que potser no és exactament el que demanes però segur que et puc aportar alguna cosa.
Després de la 4a transferència vam fer proves de coagulació i vam veure un dèficit en la proteïna s i la C.
Fins al moment tot havien sigut negatius i un bioquímic.
Vam fer la 5a transferència amb heparina i tampoc. I avui anem a fer la 6a i des de fa 3 dies ja m'estic punxant.

Jo sóc de les que amb la ra hem hagut de superar moltes pors. Sóc molt aprensiva i fins ara sempre em desmaiava amb les agulles.

Doncs suposo que serà per les ganes, m'he fet experta en punxarme i no em resulta traumàtic. No és 100% agradable, pero si superable. Ja veuràs!
Les xeringues ja venen preparades i només has de preparar la.zona,punxar suaument i introduir el líquid mica en mica.

Encara no hem pensat el següent pas, avui posem l'últim blastocist de les 2 estimulacions que hem fet. Esperem que sigui el bo!

[rkl2014]

Moltes gràcies Pumuky;
Et desitjo moltissim que vagi be aquesta vegada, i tant que mhas ajudat..
Nomes sentir veus amigues ja ajuda!
Molts anims, molta paciencia i sobretot, sobretot...que ben aviat ens donis a totes carretades d'esperança amb el teu positiu.
Una abracada i un altre cop gracies!

Per cert, mha animat molt llegir les companyes que ho han aconseguit... Vam estar juntes molt temps i ara m'emociona saber que tenen el seu petit somni al costat. I a les que encara estem en el camí ens calen aquestes alenades d'esperança.

Rkl

[rkl2014]

Companyes d'heparina..( entre altres coses, es clar..) ja fa 6 dies que em punxo, a part de pendre l'adiro.. I tinc uns morats a la panxa que fa peneta... Vosaltres us punxeu en algun altre lloc?
Perque si nomes amb uns dies de punxades estic aixi... Ara anava a escriure a la doctora, per veure si es normal... I per si em puc punxar a algun altre lloc... Per variar...

En fi, ja em direu si teniu un segon... Estic al quart dia de betaespera...

Una abraçada guapes i gracies pels vostres comentaris.
Rkl

[mimi82]

Companyes d'heparina..( entre altres coses, es clar..) ja fa 6 dies que em punxo, a part de pendre l'adiro.. I tinc uns morats a la panxa que fa peneta... Vosaltres us punxeu en algun altre lloc?
Perque si nomes amb uns dies de punxades estic aixi... Ara anava a escriure a la doctora, per veure si es normal... I per si em puc punxar a algun altre lloc... Per variar...

En fi, ja em direu si teniu un segon... Estic al quart dia de betaespera...

Una abraçada guapes i gracies pels vostres comentaris.
Rkl

Hola guapa, jo estic embarassada de 32 setmanes i des de mitjans de novembre que em punxo heparina i prenc adiro 100, i m'hauries de veure les cames...
Al principi em punxava a la panxa pq a les cames em feia cosa, però quan vaig veure el positiu i l'embaràs va començar a avançar, vaig provar a les cames ja que em feia alguna foto de la panxa i feia pena, i a més pensava que mes avançada em faria cosa puxar-me a la panxa, i vaig canviar a les cames, i bé, no fa mes ni menys mal (depen de la punxada) però també les tinc plenes de blaus i de vegades em surten bultets i tot que fan força mal, però ja m'han dit que no puc fer gran cosa...
Ara comença a ser un rollo de cara a anar a la platja i la piscina, però es el que hi ha... només et puc dir que paciència, jo tinc epoques que em surten mes blaus i epoques que menys, pero vaig marcada des de el primer dia, però es un mal colateral sense importància, almenys en el meu cas...
Molts ànims i molta sort en aquesta betaespera!!!!

[rkl2014]

Oh, Mimi, que xulo que hagi funcionat i estiguis embarassada... Jo em faig pircings al nas amb aros i sense anestesia, si em diuen que aixi funciona! Jijij...( xist! )
I tant que val la pena!

A les cames a on? A les cuixes per la part de dins o de fora?
La doctora m'ha dit que puc anar a un practicant si em faig molts blaus... Pero que pensa que m'acostumare..

Tandebó tot vagi bé i m'hagi de punxar tot el temps que calgui!

A tu tambe et van recpetar adiro i heparina per falta de proteina S? si no es molt preguntar, clar...

Una abraçada i merci per respondre'm
Rkl

[mimi82]

Oh, Mimi, que xulo que hagi funcionat i estiguis embarassada... Jo em faig pircings al nas amb aros i sense anestesia, si em diuen que aixi funciona! Jijij...( xist! )
I tant que val la pena!

A les cames a on? A les cuixes per la part de dins o de fora?
La doctora m'ha dit que puc anar a un practicant si em faig molts blaus... Pero que pensa que m'acostumare..

Tandebó tot vagi bé i m'hagi de punxar tot el temps que calgui!

A tu tambe et van recpetar adiro i heparina per falta de proteina S? si no es molt preguntar, clar...

Una abraçada i merci per respondre'm
Rkl

Hola!
Merci guapi!
Doncs jo em punxo heparina de forma empírica, quan portàvem més de 2 anys de cerca, amb cap problema aparent i vam veure el primer negatiu de FIV de 2 embrions molt macos ens van fer fer proves de coagulació, que van sortir bé (una petita alteració al factor VII si jo recordo malament però que no te cap importància clinica)però vist el historial em van dir que proves amb l'heparina i l'adiro "per si un cas", i aixi ho vam fer en tractaments posteriors...
Al proper tractament que vam canviar de centre vam veure que l'esperma del mimo tenia la morfologia justa, i vam fer IMSI enlloc d'ICSI i aquí estem, esperant una nena per mitjans d'agost i amb 6 frigos blastos congelats!
Jo crec que el problema no s'ha solucionat amb l'heparina, sinó que no teníem bons embrions, però li vaig comentar a l'hematoleg de deixar-la quan estava d'unes 14 setmanes si no recordo malament i ell em va dir que pel "mal" que em feia que no ho deixes, que si ho deixava i passava res me'n penediria, així que segueixo amb la punxadeta diària...
Doncs em punxo a la part de dalt de la cuixa i per davant tirant xcap a fora, a la part de dins em fa cosa, si puc ja t'enviare una foto per ensenyar-t'ho... :D.

Espero que a tu et vagi tan be com a mi el tractament i que t'hagis d'estar punxant molts mesos!!! (Quan tens la beta?)

Molta sort bonica!!

[rkl2014]

Tinc la beta dilluns 6 de Juliol.
De fet, la doctora va fer-me repetir els analisis de coagulacio, i la proteina S que en un principi era baixissima, va resultar més alta en el segon. Tot i així, com tu bé dius "empíricament", me l'ha receptat...
També perque jo no estava tranquil.la..En cap de les altres tres transfers ( totes d'embrions morfologicament bons ), vaig punxar-me ni res, i al veure els anàlisis alterats en aquest cas, em va donar una raó! ja se que sembla mentida, pero es aixi...

Vaig pensar.. Es aixo!! Per aquest motiu no es queden amb mi!!

A vera.. Jo penso en positiu tota l'estona, i tot i no tenir cap sintoma estic esperancada.
Merci per tot!
Rkl

[Luamanresa]

rkl2014 jo prenc adiro i em puntxo d'heparina, perque he patit un abort per natural i un de FIV, i al fer-me les analítiques varen veure que tenia problemes amb la proteina S. Així que per la pròxima transfer, vaig amb un altre problema solucionat.
Si la culpa era de la coagulació, esperem que aquest cop tiri tot endavant.
Et deixo foto de morats.
http://es.tinypic.com/r/2daei3a/8

[rkl2014]

Gràcies Lunamanresa!!
Et desitjo tota la sort del món aquesta propera vegadea...
He vist la foto, deu ni do... Doncs així està la meva panxa també...

Moltes gràcies, ja veig que passeu pel mateix que jo amb bons ànims i il.lusió.
Una abraçada
Rkl