Epidural i altres intervencions
Epidural i altres intervencions
Aquí us ho deixo:
Bolsa:
La ruptura artificial de membranas al ingreso de la parturienta para acelerar la dinámica del parto, resulta altamente frecuente, pese a que existen serias dudas de su eficacia para acelerar el proceso, máxime cuando el parto no está en un estadio suficientemente avanzado[1]. En general se emplea solo con el fin de que el parto sea mas rápido que el naturalmente fisiológico, pero no porque la madre tenga ningún problema real que le impida llevar a cabo el trabajo de parto por si sola. Los motivos en muchos casos obedecen únicamente a necesidades organizativas del propio centro hospitalario y no a una incapacidad de la madre para parir por si misma o a un problema médico que lo justifique. Esta maniobra tiene graves consecuencias, la primera de ellas, la de aumentar el riesgo de infección para con el bebé y la segunda, la de condicionar el trabajo de parto a un tiempo máximo de 24h, por estas mismas razones, por lo que, pasado el cual, la realización de un parto instrumental o de una cesárea es prácticamente improrrogable. Una razón que pretende justificar en muchos centros hospitalarios la ruptura de la bolsa amniótica es la supuesta necesidad de la monitorización fetal interna. Sin embargo, estudios recientes demuestran que la monitorización fetal continua no reduce la morbilidad perinatal, ni representa beneficio alguno para la madre o el bebé en términos de seguridad para los mismos cuando se compara con la monitorización externa intermitente[2, 3]. Se ha demostrado que no hay diferencia en los test de Apgar o en el número de ingresos en las unidades de cuidados intensivos, ni en bebés pretérmino, ni a término y se cuestiona una posible asociación con una mayor incidencia de cesáreas por el uso de la misma[3]. Por lo que, se alerta del engaño que supone que algunos hospitales usen la monitorización interna como reclamo para garantizar una mayor seguridad y un mejor resultado del parto para sus pacientes, cuando su uso responde principalmente a cuestiones organizativas y de mayor comodidad para el personal sanitario, que de esta forma puede disponer de un menor número de matronas para vigilar la evolución del parto de un mayor número de mujeres. Según la propia OMS, la monitorización fetal electrónica sólo debe efectuarse en casos cuidadosamente seleccionados por su alto riesgo de mortalidad perinatal, y en los partos inducidos. Se precisan más estudios sobre la selección de las mujeres que podrían beneficiarse de la monitorización fetal. Entre tanto, los servicios nacionales de salud deberían abstenerse de adquirir nuevos equipos.
Hay que remarcar también, que este tipo de monitorización, además de requerir la ruptura de la bolsa amniotica y que se le clave un electrodo en la cabeza al bebé, dejándole una herida, obliga a una inmovilización de la paciente obligándole a permanecer en posición de litotomía (acostada sobre su espalda) durante la dilatación y el expulsivo, con las consecuentes desventajas que esta inmovilización conlleva para la buena evolución del parto, por lo que en si misma, la monitorización interna, es una practica intervencionista que introduce serias desventajas en la atención del parto y no justifica el riesgo de romper la bolsa amniótica de forma artificial.
Epidural:
El folleto de EPEN sobre la epidural está muy bien hecho y te puede servir para tener una idea global de los pros y contras:
www.elpartoesnuestro.es/dmdocuments/Fol ... idural.doc
Mas extensamente te cuento:
El uso de esta anestesia en partos espontáneos y más aún, cuando se pone antes de los 4-5 cm de dilatación ha demostrado alargar y dificultar el trabajo de parto requiriéndose, en ocasiones, recurrir a la administración de oxitocina para estimular las contracciones uterinas, con el consiguiente riesgo asociado que tiene esta intervención.
Además del riesgo de inducción del proceso de parto, el uso de anestesia epidural está asociado a un mayor riesgo de parto instrumentalizado[4-7] que suele acompañarse de separación madre-bebé y de episiotomía, con su repercusión negativa sobre la lactancia y el bienestar materno y del bebé[8].
Por otra parte, el uso de este medio de analgesia se ha asociado también a un mayor número de casos de fiebre intraparto y sospecha de sepsis en el recién nacido, que incide directamente en una mayor separación del recién nacido para su observación[9-19]. La aparición de fiebre intraparto conlleva un mayor riesgo de que, por ser consideradas estas madres como portadoras de alguna infección, reciban altas dosis de antibióticos y de que se considere a su bebé en riesgo por dicha supuesta infección[11, 12, 18] con el consiguiente riesgo (riesgo tres veces superior) de requerir la realización de una cesárea o de parto instrumentalizado[20]. Sin embargo, en un alto porcentaje de casos, la fiebre intraparto no obedece a una infección real y parece estar relacionada con un efecto inflamatorio ocasionado por la propia anestesia[12, 21]. Así, por ejemplo, según un estudio llevado a cabo por Liberman y colaboradores[11], se encontró que los bebés cuyas madres han recibido epidural tienen hasta 4 veces mas probabilidades de ser separados e ingresados en cuidados intensivos y ser tratados con antibióticos por una posible infección y de que su ingreso sea ³ 3 días. En su estudio, de 416 recién nacidos sospechosos de tener infección, y que por tanto fueron separados de su madre para su observación y tratamiento, el 85.6% eran bebés cuyas madres recibieron epidural, y únicamente 4 tenían una infección real, de los cuales uno procedía de madre que no recibió analgesia epidural y los otros tres, de madre que si la recibió. Es interesante destacar, que en su estudio, sólo el 1% de las mujeres estudiadas que no recibieron epidural manifestaron fiebre intraparto.
Los bebés de madres con fiebre intraparto tienen un mayor riesgo de presentar taquicardia[9], fiebre[22], convulsiones[19, 23], necesidad de maniobras de resucitación[24] y lesiones cerebrales[25, 26].
De cara al comportamiento del recién nacido, hay que destacar que los bebés nacidos de partos con anestesia epidural presentan un menor instinto de succión y responden peor al estímulo de la lactancia[27, 28] . Han aparecido algunos estudios que relacionan su uso con dificultades en las primeras semanas y menor tasa de lactancia materna a los 6 meses, así como con bebés más adormilados en los primeros días[29], si bien, el éxito final y la duración de la lactancia materna no está fatalmente comprometida si la madre dispone de la información y apoyo necesario y el centro hospitalario promueve y fomenta la lactancia materna[28, 30] , algo, de lo que por desgracia, carece una gran mayoría de los centros hospitalarios españoles. En comparación, los bebés nacidos de madres que no recibieron esta analgesia presentan un mayor instinto de succión y con el movimiento de la boca y las manos sobre el pecho estimulan además la producción de oxitocina materna. La oxitocina es una hormona, cuya segregación en la madre tras el parto es altamente beneficiosa para la madre ya que contribuye a la reducción de hemorragias post-parto y permite una correcta expulsión de la placenta, al tiempo que fomenta y permite la formación del vínculo materno y la producción de leche, garantizando, por añadidura, un mayor éxito en la lactancia materna[31, 32] . Para tener un correcto instinto de succión y una lactancia exitosa, además de la ausencia de analgesia, es imprescindible que el bebé no sea separado de su madre tras el nacimiento y permanezca en permanente contacto piel-con-piel con ella[32].
Enema:
Pues mira, basicamente solo se usa por conveniencia de los medicos, para no ensuciarse, porque necesidad no hay ninguna para la madre. Engeneral, la verdad es que la mayoria de las madres suelen hacer de vientre durante la dilatacion porque las contracciones uterinas estimulan las contracciones intestinales y en general el cuerpo ya se encarga de vaciar las cañerias por si mismo.
Antes se arguia que habia mas riesgo de infeccion para el bebe si la madre eliminaba haces durante el expulsivo, pero eso no tiene hoy en dia ninguna justificacion cientifica y la misma OMS ( http://www.sepeap.org/archivos/pdf/9920.pdf) y tambien la SEGO no lo recomiendan y lo consideran una practica obsoleta e innecesarea, aparte de ser muy molesta para la madre.
Te adjunto tambien las ultimas recomendaciones de la SEGO.
Bibliografia:
1. Smyth, R., S. Alldred, and C. Markham. (2007) Amniotomy for shortening spontaneous labour. Cochrane Database Syst Rev. 17(4), CD006167.
2. Goodwin, L. (2000) Intermittent auscultation of the fetal heart rate: a review of general principles. J Perinat Neonatal Nurs. 14(3), 53-61.
3. Withiam-Leitch, M., J. Shelton, and E. Fleming. (2006) Central Fetal Monitoring: Effect on Perinatal Outcomes and Cesarean Section Rate. Birth. 33(4), 284-288.
4. Bodner-Adler, B., K. Bodner, O. Kimberger, P. Wagenbichler, A. Kaider, P. Husslein, and K. Mayerhofer. (2003) The effect of epidural analgesia on obstetric lacerations and neonatal outcome during spontaneous vaginal delivery. Archives of Gynecology and Obstetrics. 267(3), 130-133.
5. Kaul, B., M. Vallejo, S. Ramanathan, G. Mandell, A. Phelps, and A. Daftary. (2004) Induction of labor with oxytocin increases cesarean section rate as compared with oxytocin for augmentation of spontaneous labor in nulliparous parturients controlled for lumbar epidural analgesia. J Clin Anesth. 16(6), 411-4.
6. Anim-Somuah, M., R. Smyth, and C. Howell. (2007) Analgesia epidural versus no epidural o ninguna analgesia para el trabajo de parto (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com . 1.
7. Leunq, G., T. Lam, and L. Ho. (2002) Breast-feeding and its relation to smoking and mode of delivery. Obstet Gynecol. 99(5 Pt 1), 785-94.
8. Lieberman, E. and C. O'donoghue. (2002) Unintended effects of epidural analgesia during labor: a systematic review. Am J Obstet Gynecol. 186(5 Suppl Nature), S31-68.
9. Fusi, L., P. Steer, M. Maresh, and R. Beard. (1989) Maternal pyrexia associated with the use of epidural analgesia in labour. Lancet. 1250-2.
10. Yancey, M., J. Zhang, J. Schwarz, C. Dietrich, and M. Klebanoff. (2001) Labor epidural analgesia and intrapartum maternal hyperthermia. Obstet Gynecol. 98(5 Pt 1), 763-70.
11. Lieberman, E., J. Lang, F.J. Frigoletto, D. Richardson, S. Ringer, and A. Cohen. (1997) Epidural analgesia, intrapartum fever, and neonatal sepsis evaluation. Pediatrics. 99, 415-9.
12. Goetzl, L., A. Cohen, F.J. Frigoletto, J. Lang, and E. Lieberman. (2003) Maternal epidural analgesia and rates of maternal antibiotic treatment in a low-risk nulliparous population. J Perinatol. 23(6), 457-61.
13. Camann, W., L. Hortvet, N. Hughes, A. Bader, and S. Datta. (1991) Maternal temperature regulation during extradural analgesia for labour. Br J Anaesth. 67, 565-8.
14. Philip, J., J. Alexander, S. Sharma, K. Leveno, and D. McIntire. (1999) Epidural analgesia during labor and maternal fever. Anesthesiology. 90, 1271-5.
15. Gonen, R., R. Korobochka, S. Degani, and L. Gaitini. (2000) Association between epidural analgesia and intrapartum fever. Am J Perinatol. 17, 127-30.
16. Vinson, D., R. Thomas, and T. Kiser. (1993) Association between epidural analgesia during labor and fever. J Fam Pract. 36, 617-22.
17. Thierrin, L. and F. Mercier. (2005) Epidural analgesia and fever during labor. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 34(5), 423-6.
18. Mayer, D., N. Chescheir, and F. Spielman. (1997) Increased intrapartum antibiotic administration associated with epidural analgesia in labor. Am J Perinatol. 14, 83-6.
19. Lieberman, E., J. Lang, D.K. Richardson, F.D. Frigoletto, L.J. Heffner, and A. Cohen. (2000) Intrapartum maternal fever and neonatal outcome. Pediatrics. 105, 8-13.
20. Lieberman, E., A. Cohen, J. Lang, F. Frigoletto, and L. Goetzl. (1999) Maternal intrapartum temperature elevation as a risk factor for cesarean delivery and assisted vaginal delivery. Am J Public Health. 89, 506-10.
21. Smulian, J., V. Bhandari, A. Vintzileos, and S. Shen-Schwarz. (2003) Intrapartum fever at term: serum and histologic markers of inflammation. Am J Obstet Gynecol. 188, 269-74.
22. Macaulay, J., K. Bond, and P. Steer. (1992) Epidural analgesia in labor and fetal hyperthermia. Obstet Gynecol. 80, 665-9.
23. Lieberman, E., E. Eichenwald, G. Mathur, D. Richardson, L. Heffner, and A. Cohen. (2000) Intrapartum fever and unexplained seizures in term infants. Pediatrics. 106, 983-8.
24. Perlman, J.M. (1999) Maternal fever and neonatal depression: preliminary observations. Clin. Pediatr. (Phila). 38, 287-291.
25. Impey, L., C. Greenwood, K. MacQuillan, M. Reynolds, and O. Sheil. (2001) Fever in labor and neonatal encephalopathy: a prospective cohort study. Br J Obstet Gynaecol. 108, 594-7.
26. Badawi, N., J.J. Kurinczuk, J.M. Keogh, and et al. (1998) Intrapartum risk factors for newborn encephalopathy: the Western Australian case-control study. BMJ. 317, 1554-1558.
27. Ransjö-Arvidson, A., A. Matthiesen, G. Lilja, E. Nissen, A. Widström, and K. Uvnäs-Moberg. (2001) Maternal analgesia during labor disturbs newborn behavior: effects on breastfeeding, temperature, and crying. Birth. 28(1), 5-12.
28. Riordan, J., A. Gross, J. Angeron, B. Krumwiede, and J. Melin. (2000) The effect of labor pain relief medication on neonatal suckling and breastfeeding duration. J Hum Lact. 16(1), 7-12.
29. Torvaldsen, S., C.L. Roberts, J.M. Simpson, J.F. Thompson, and D.A. Ellwood. (2006) Intrapartum epidural analgesia and breastfeeding: a prospective cohort study. International Breastfeeding Journal. 1, 24.
30. Halpern, S., T. Levine, D. Wilson, J. MacDonell, S. Katsiris, and B. Leighton. (1999) Effect of labor analgesia on breastfeeding success. Birth. 26(2), 83-8.
31. Matthiesen, A., A. Ransjö-Arvidson, E. Nissen, and K. Uvnäs-Moberg. (2001) Postpartum maternal oxytocin release by newborns: effects of infant hand massage and sucking. Birth. 28(1), 13-9.
32. Righard, L. and M. Alade. (1990) Delivery self-attachment. The Lancet. 336, 1105-1107
Bolsa:
La ruptura artificial de membranas al ingreso de la parturienta para acelerar la dinámica del parto, resulta altamente frecuente, pese a que existen serias dudas de su eficacia para acelerar el proceso, máxime cuando el parto no está en un estadio suficientemente avanzado[1]. En general se emplea solo con el fin de que el parto sea mas rápido que el naturalmente fisiológico, pero no porque la madre tenga ningún problema real que le impida llevar a cabo el trabajo de parto por si sola. Los motivos en muchos casos obedecen únicamente a necesidades organizativas del propio centro hospitalario y no a una incapacidad de la madre para parir por si misma o a un problema médico que lo justifique. Esta maniobra tiene graves consecuencias, la primera de ellas, la de aumentar el riesgo de infección para con el bebé y la segunda, la de condicionar el trabajo de parto a un tiempo máximo de 24h, por estas mismas razones, por lo que, pasado el cual, la realización de un parto instrumental o de una cesárea es prácticamente improrrogable. Una razón que pretende justificar en muchos centros hospitalarios la ruptura de la bolsa amniótica es la supuesta necesidad de la monitorización fetal interna. Sin embargo, estudios recientes demuestran que la monitorización fetal continua no reduce la morbilidad perinatal, ni representa beneficio alguno para la madre o el bebé en términos de seguridad para los mismos cuando se compara con la monitorización externa intermitente[2, 3]. Se ha demostrado que no hay diferencia en los test de Apgar o en el número de ingresos en las unidades de cuidados intensivos, ni en bebés pretérmino, ni a término y se cuestiona una posible asociación con una mayor incidencia de cesáreas por el uso de la misma[3]. Por lo que, se alerta del engaño que supone que algunos hospitales usen la monitorización interna como reclamo para garantizar una mayor seguridad y un mejor resultado del parto para sus pacientes, cuando su uso responde principalmente a cuestiones organizativas y de mayor comodidad para el personal sanitario, que de esta forma puede disponer de un menor número de matronas para vigilar la evolución del parto de un mayor número de mujeres. Según la propia OMS, la monitorización fetal electrónica sólo debe efectuarse en casos cuidadosamente seleccionados por su alto riesgo de mortalidad perinatal, y en los partos inducidos. Se precisan más estudios sobre la selección de las mujeres que podrían beneficiarse de la monitorización fetal. Entre tanto, los servicios nacionales de salud deberían abstenerse de adquirir nuevos equipos.
Hay que remarcar también, que este tipo de monitorización, además de requerir la ruptura de la bolsa amniotica y que se le clave un electrodo en la cabeza al bebé, dejándole una herida, obliga a una inmovilización de la paciente obligándole a permanecer en posición de litotomía (acostada sobre su espalda) durante la dilatación y el expulsivo, con las consecuentes desventajas que esta inmovilización conlleva para la buena evolución del parto, por lo que en si misma, la monitorización interna, es una practica intervencionista que introduce serias desventajas en la atención del parto y no justifica el riesgo de romper la bolsa amniótica de forma artificial.
Epidural:
El folleto de EPEN sobre la epidural está muy bien hecho y te puede servir para tener una idea global de los pros y contras:
www.elpartoesnuestro.es/dmdocuments/Fol ... idural.doc
Mas extensamente te cuento:
El uso de esta anestesia en partos espontáneos y más aún, cuando se pone antes de los 4-5 cm de dilatación ha demostrado alargar y dificultar el trabajo de parto requiriéndose, en ocasiones, recurrir a la administración de oxitocina para estimular las contracciones uterinas, con el consiguiente riesgo asociado que tiene esta intervención.
Además del riesgo de inducción del proceso de parto, el uso de anestesia epidural está asociado a un mayor riesgo de parto instrumentalizado[4-7] que suele acompañarse de separación madre-bebé y de episiotomía, con su repercusión negativa sobre la lactancia y el bienestar materno y del bebé[8].
Por otra parte, el uso de este medio de analgesia se ha asociado también a un mayor número de casos de fiebre intraparto y sospecha de sepsis en el recién nacido, que incide directamente en una mayor separación del recién nacido para su observación[9-19]. La aparición de fiebre intraparto conlleva un mayor riesgo de que, por ser consideradas estas madres como portadoras de alguna infección, reciban altas dosis de antibióticos y de que se considere a su bebé en riesgo por dicha supuesta infección[11, 12, 18] con el consiguiente riesgo (riesgo tres veces superior) de requerir la realización de una cesárea o de parto instrumentalizado[20]. Sin embargo, en un alto porcentaje de casos, la fiebre intraparto no obedece a una infección real y parece estar relacionada con un efecto inflamatorio ocasionado por la propia anestesia[12, 21]. Así, por ejemplo, según un estudio llevado a cabo por Liberman y colaboradores[11], se encontró que los bebés cuyas madres han recibido epidural tienen hasta 4 veces mas probabilidades de ser separados e ingresados en cuidados intensivos y ser tratados con antibióticos por una posible infección y de que su ingreso sea ³ 3 días. En su estudio, de 416 recién nacidos sospechosos de tener infección, y que por tanto fueron separados de su madre para su observación y tratamiento, el 85.6% eran bebés cuyas madres recibieron epidural, y únicamente 4 tenían una infección real, de los cuales uno procedía de madre que no recibió analgesia epidural y los otros tres, de madre que si la recibió. Es interesante destacar, que en su estudio, sólo el 1% de las mujeres estudiadas que no recibieron epidural manifestaron fiebre intraparto.
Los bebés de madres con fiebre intraparto tienen un mayor riesgo de presentar taquicardia[9], fiebre[22], convulsiones[19, 23], necesidad de maniobras de resucitación[24] y lesiones cerebrales[25, 26].
De cara al comportamiento del recién nacido, hay que destacar que los bebés nacidos de partos con anestesia epidural presentan un menor instinto de succión y responden peor al estímulo de la lactancia[27, 28] . Han aparecido algunos estudios que relacionan su uso con dificultades en las primeras semanas y menor tasa de lactancia materna a los 6 meses, así como con bebés más adormilados en los primeros días[29], si bien, el éxito final y la duración de la lactancia materna no está fatalmente comprometida si la madre dispone de la información y apoyo necesario y el centro hospitalario promueve y fomenta la lactancia materna[28, 30] , algo, de lo que por desgracia, carece una gran mayoría de los centros hospitalarios españoles. En comparación, los bebés nacidos de madres que no recibieron esta analgesia presentan un mayor instinto de succión y con el movimiento de la boca y las manos sobre el pecho estimulan además la producción de oxitocina materna. La oxitocina es una hormona, cuya segregación en la madre tras el parto es altamente beneficiosa para la madre ya que contribuye a la reducción de hemorragias post-parto y permite una correcta expulsión de la placenta, al tiempo que fomenta y permite la formación del vínculo materno y la producción de leche, garantizando, por añadidura, un mayor éxito en la lactancia materna[31, 32] . Para tener un correcto instinto de succión y una lactancia exitosa, además de la ausencia de analgesia, es imprescindible que el bebé no sea separado de su madre tras el nacimiento y permanezca en permanente contacto piel-con-piel con ella[32].
Enema:
Pues mira, basicamente solo se usa por conveniencia de los medicos, para no ensuciarse, porque necesidad no hay ninguna para la madre. Engeneral, la verdad es que la mayoria de las madres suelen hacer de vientre durante la dilatacion porque las contracciones uterinas estimulan las contracciones intestinales y en general el cuerpo ya se encarga de vaciar las cañerias por si mismo.
Antes se arguia que habia mas riesgo de infeccion para el bebe si la madre eliminaba haces durante el expulsivo, pero eso no tiene hoy en dia ninguna justificacion cientifica y la misma OMS ( http://www.sepeap.org/archivos/pdf/9920.pdf) y tambien la SEGO no lo recomiendan y lo consideran una practica obsoleta e innecesarea, aparte de ser muy molesta para la madre.
Te adjunto tambien las ultimas recomendaciones de la SEGO.
Bibliografia:
1. Smyth, R., S. Alldred, and C. Markham. (2007) Amniotomy for shortening spontaneous labour. Cochrane Database Syst Rev. 17(4), CD006167.
2. Goodwin, L. (2000) Intermittent auscultation of the fetal heart rate: a review of general principles. J Perinat Neonatal Nurs. 14(3), 53-61.
3. Withiam-Leitch, M., J. Shelton, and E. Fleming. (2006) Central Fetal Monitoring: Effect on Perinatal Outcomes and Cesarean Section Rate. Birth. 33(4), 284-288.
4. Bodner-Adler, B., K. Bodner, O. Kimberger, P. Wagenbichler, A. Kaider, P. Husslein, and K. Mayerhofer. (2003) The effect of epidural analgesia on obstetric lacerations and neonatal outcome during spontaneous vaginal delivery. Archives of Gynecology and Obstetrics. 267(3), 130-133.
5. Kaul, B., M. Vallejo, S. Ramanathan, G. Mandell, A. Phelps, and A. Daftary. (2004) Induction of labor with oxytocin increases cesarean section rate as compared with oxytocin for augmentation of spontaneous labor in nulliparous parturients controlled for lumbar epidural analgesia. J Clin Anesth. 16(6), 411-4.
6. Anim-Somuah, M., R. Smyth, and C. Howell. (2007) Analgesia epidural versus no epidural o ninguna analgesia para el trabajo de parto (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com . 1.
7. Leunq, G., T. Lam, and L. Ho. (2002) Breast-feeding and its relation to smoking and mode of delivery. Obstet Gynecol. 99(5 Pt 1), 785-94.
8. Lieberman, E. and C. O'donoghue. (2002) Unintended effects of epidural analgesia during labor: a systematic review. Am J Obstet Gynecol. 186(5 Suppl Nature), S31-68.
9. Fusi, L., P. Steer, M. Maresh, and R. Beard. (1989) Maternal pyrexia associated with the use of epidural analgesia in labour. Lancet. 1250-2.
10. Yancey, M., J. Zhang, J. Schwarz, C. Dietrich, and M. Klebanoff. (2001) Labor epidural analgesia and intrapartum maternal hyperthermia. Obstet Gynecol. 98(5 Pt 1), 763-70.
11. Lieberman, E., J. Lang, F.J. Frigoletto, D. Richardson, S. Ringer, and A. Cohen. (1997) Epidural analgesia, intrapartum fever, and neonatal sepsis evaluation. Pediatrics. 99, 415-9.
12. Goetzl, L., A. Cohen, F.J. Frigoletto, J. Lang, and E. Lieberman. (2003) Maternal epidural analgesia and rates of maternal antibiotic treatment in a low-risk nulliparous population. J Perinatol. 23(6), 457-61.
13. Camann, W., L. Hortvet, N. Hughes, A. Bader, and S. Datta. (1991) Maternal temperature regulation during extradural analgesia for labour. Br J Anaesth. 67, 565-8.
14. Philip, J., J. Alexander, S. Sharma, K. Leveno, and D. McIntire. (1999) Epidural analgesia during labor and maternal fever. Anesthesiology. 90, 1271-5.
15. Gonen, R., R. Korobochka, S. Degani, and L. Gaitini. (2000) Association between epidural analgesia and intrapartum fever. Am J Perinatol. 17, 127-30.
16. Vinson, D., R. Thomas, and T. Kiser. (1993) Association between epidural analgesia during labor and fever. J Fam Pract. 36, 617-22.
17. Thierrin, L. and F. Mercier. (2005) Epidural analgesia and fever during labor. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 34(5), 423-6.
18. Mayer, D., N. Chescheir, and F. Spielman. (1997) Increased intrapartum antibiotic administration associated with epidural analgesia in labor. Am J Perinatol. 14, 83-6.
19. Lieberman, E., J. Lang, D.K. Richardson, F.D. Frigoletto, L.J. Heffner, and A. Cohen. (2000) Intrapartum maternal fever and neonatal outcome. Pediatrics. 105, 8-13.
20. Lieberman, E., A. Cohen, J. Lang, F. Frigoletto, and L. Goetzl. (1999) Maternal intrapartum temperature elevation as a risk factor for cesarean delivery and assisted vaginal delivery. Am J Public Health. 89, 506-10.
21. Smulian, J., V. Bhandari, A. Vintzileos, and S. Shen-Schwarz. (2003) Intrapartum fever at term: serum and histologic markers of inflammation. Am J Obstet Gynecol. 188, 269-74.
22. Macaulay, J., K. Bond, and P. Steer. (1992) Epidural analgesia in labor and fetal hyperthermia. Obstet Gynecol. 80, 665-9.
23. Lieberman, E., E. Eichenwald, G. Mathur, D. Richardson, L. Heffner, and A. Cohen. (2000) Intrapartum fever and unexplained seizures in term infants. Pediatrics. 106, 983-8.
24. Perlman, J.M. (1999) Maternal fever and neonatal depression: preliminary observations. Clin. Pediatr. (Phila). 38, 287-291.
25. Impey, L., C. Greenwood, K. MacQuillan, M. Reynolds, and O. Sheil. (2001) Fever in labor and neonatal encephalopathy: a prospective cohort study. Br J Obstet Gynaecol. 108, 594-7.
26. Badawi, N., J.J. Kurinczuk, J.M. Keogh, and et al. (1998) Intrapartum risk factors for newborn encephalopathy: the Western Australian case-control study. BMJ. 317, 1554-1558.
27. Ransjö-Arvidson, A., A. Matthiesen, G. Lilja, E. Nissen, A. Widström, and K. Uvnäs-Moberg. (2001) Maternal analgesia during labor disturbs newborn behavior: effects on breastfeeding, temperature, and crying. Birth. 28(1), 5-12.
28. Riordan, J., A. Gross, J. Angeron, B. Krumwiede, and J. Melin. (2000) The effect of labor pain relief medication on neonatal suckling and breastfeeding duration. J Hum Lact. 16(1), 7-12.
29. Torvaldsen, S., C.L. Roberts, J.M. Simpson, J.F. Thompson, and D.A. Ellwood. (2006) Intrapartum epidural analgesia and breastfeeding: a prospective cohort study. International Breastfeeding Journal. 1, 24.
30. Halpern, S., T. Levine, D. Wilson, J. MacDonell, S. Katsiris, and B. Leighton. (1999) Effect of labor analgesia on breastfeeding success. Birth. 26(2), 83-8.
31. Matthiesen, A., A. Ransjö-Arvidson, E. Nissen, and K. Uvnäs-Moberg. (2001) Postpartum maternal oxytocin release by newborns: effects of infant hand massage and sucking. Birth. 28(1), 13-9.
32. Righard, L. and M. Alade. (1990) Delivery self-attachment. The Lancet. 336, 1105-1107
Mare del Roc (27/11/04) i de la Jana, nascuda a casa en un part fugaç (20/08/07).
Doula i assessora de LM de "Do de Mare". Terrassa.
http://lanenasotalacol.mine.nu/blog/
Doula i assessora de LM de "Do de Mare". Terrassa.
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La meva nena va nèixer a dins la bossa amniòtica, un cas poc habitual avui en dia...
Us deixo l'enllaç a la meva crònica del part per si us el voleu llegir...
http://forum.socpetit.cat/viewtopic.php ... sc&start=0
Us deixo l'enllaç a la meva crònica del part per si us el voleu llegir...
http://forum.socpetit.cat/viewtopic.php ... sc&start=0
Aquest és el post d'en Marc:
viewtopic.php?f=36&t=4521
Aquest és el post de la Bet:
viewtopic.php?t=4492
...
Noe ha escrit:Ja me l'havia llegit la teva crònica galarina, m'enrecordo d'això q dius... oi q vas comentar q es diu q són infants q neixen amb sort??
Doncs sí, això em van comentar les llevadores, i després n'he parlat amb altra gent i tothom coincideix.
Aquest és el post d'en Marc:
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Aquest és el post de la Bet:
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